免疫組織化學是臨床病理診斷中常用的技術和手段。從20世紀70年代開始,免疫組化技術就已經(jīng)應用于病理診斷,對診斷腫瘤、腫瘤分類、判斷預后產(chǎn)生了巨大的影響,同時也擴展了人們對于各種疾病及腫瘤形成過程的認識,提高了病理診斷與研究水平。
免疫組化,是應用免疫學基本原理——抗原抗體反應,即抗體和抗原之間的結合具有高度的特異性,先將組織或細胞中的某種化學物質提取出來,以此作為抗原或半抗原。然后通過免疫動物后獲得特異性的抗體,再用此抗體去探測組織或細胞中的同類抗原物質。由于抗原與抗體的復合物是無色的,因此還必須借助于組織化學的方法(熒光素、酶、金屬離子、同位素)將抗原抗體結合的部位顯示出來,以其達到對組織或細胞中的未知抗原進行定性,定位或定量的研究。具有特異性強、敏感度高、定位準確的優(yōu)點。
目前免疫組化技術應用于臨床主要有以下幾個方面:
1、腫瘤良惡性的判斷:對于反應性增生還是腫瘤性增生,可用免疫球蛋白(Ig)的輕鏈抗體檢測B淋巴細胞增生的單克隆或多克隆性來區(qū)別。
2、確定腫瘤分期:腫瘤分期是判斷預后的一個指標,與是否浸潤、有無淋巴管或血管侵襲密切相關,判斷腫瘤是否浸潤、有無淋巴管或血管侵襲。
3、細胞屬性的判定:通過特定抗體標記出細胞內相應的抗原成分,來判定細胞的屬性,確定腫瘤的來源。
4、確定來源不明的轉移瘤的原發(fā)部位:對于來源不明的轉移瘤,用該技術有助于確定惡性腫瘤的組織學來源,進一步確定原發(fā)部位。
5、對“未分化”惡性腫瘤的分類:未分化惡性腫瘤包括癌或肉瘤,在HE切片上由于腫瘤的“未分化”而缺少腫瘤細胞的起源特征不能分類,初步區(qū)分組織學類型用非特異性抗體,在其基礎上再選用特異性抗體做進一步鑒定。
6、進一步分類不同器官與組織交界處腫瘤:由于重疊的特征,在一些組織器官交界處的腫瘤,僅憑組織學基礎對腫瘤進行分類很困難。如發(fā)生于組織交界處的腫瘤有睪丸胚胎癌與精原細胞癌,兩者較難區(qū)別,且治療與預后顯著不同,但用免疫組化檢測角蛋白就較易于區(qū)別:角蛋白陰性則為精原細胞癌,而角蛋白陽性則為胚胎癌。
7、及時準確的發(fā)現(xiàn)微小轉移灶:在常規(guī)組織切片中,辨別單個或幾個轉移性腫瘤細胞很難,淋巴結內竇性組織細胞增生與某些癌的早期轉移有時也不易區(qū)別,而采用免疫組化方法,有助于及時準確的發(fā)現(xiàn)微小(癌)轉移灶。